Artróza je chronická patológia zameraná na poškodenie kĺbových štruktúr pohybového systému. Hlavnou príčinou chronického ochorenia je metabolická nerovnováha, ktorá vedie k progresívnemu procesu degeneratívne-dystrofickej povahy. Terčom poškodzujúcej reakcie sú kĺbová chrupavka, spojivové tkanivo, burzy, šľachy, kosti a svalový korzet. V chronickej forme patológie sa periartikulárne svaly podieľajú na zápalovom procese, strácajú anatomickú elasticitu v dôsledku deformácie kĺbov a opuchu. Aby ste odstránili komplikácie spojené s blokovaním biomotility kostry a nestali sa invalidnými, musíte sa vyzbrojiť informáciami o artróze - čo to je, aké sú príčiny, príznaky a liečba.
Príčiny a rizikové faktory rozvoja patológie
Zápalovo-deštruktívny proces v kĺboch často začína bezdôvodne. Idiopatická (primárna) artróza má tento začiatok. Mechanizmus rozvoja sekundárnej artrózy začína po určitých podmienkach a faktoroch, a to:
- Poranenie kĺbu (zlomenina, poškodenie menisku, ruptúra väziva, dislokácia, kompresia + modrina, zlomenina kosti).
- Dysplázia (abnormálny vnútromaternicový vývoj artikulárnych komponentov).
- Porušenie látkovej výmeny.
- Patológie autoimunitného typu (reumatoidná artritída, psoriáza, autoimunitná toxická struma, systémový lupus erythematosus).
- Nešpecifická deštruktívna artritída (s hnisavou zložkou).
- Infekcie rôznej etiológie (tuberkulóza, meningitída, encefalitída, kvapavka, syfilis, hepatitída).
- Patológie žliaz s vnútornou sekréciou (diabetes mellitus, toxická struma, patológia nadobličiek a hypofýzy).
- Hormonálna dysfunkcia (znížená hladina estrogénov, androgénov).
- Degeneratívne + dystrofické reakcie (skleróza multiplex, Perthesova choroba).
- Onkologické ochorenia.
- Choroby krvi (hemofília, anémia, leukémia).
Rizikové faktory, ktoré vyvolávajú a vedú k artróze:
- Zmeny súvisiace s vekom.
- Obezita (nadmerná telesná hmotnosť vedie k neustálemu vertikálnemu zaťaženiu, ktoré preťažuje kĺby, ktoré sa rýchlo opotrebúvajú, strácajú chrupavkové platničky).
- Profesionálne náklady, to znamená zaťaženie určitej skupiny kĺbov, čo vedie k ich zápalu alebo predčasnému zničeniu pred inými skupinami.
- Pooperačné následky: vysokoúrazová operácia s exstirpáciou postihnutých tkanív (mäkké, chrupavkové, kostné). Po obnovovacích manipuláciách kĺbová štruktúra nemá rovnakú konsolidáciu, takže akékoľvek zaťaženie vedie k artróze.
- Dedičný faktor, to znamená artróza, môže postihnúť jedného alebo viacerých členov rodiny.
- Hormonálna nerovnováha počas menopauzy alebo po exstirpácii vaječníkov u žien, prostaty u mužov.
- Porušenie rovnováhy voda-soľ.
- Neurodystrofické poškodenie chrbtice je spúšťačom glenohumerálnej, lumbosakrálnej a bedrovej artritídy-artrózy.
- Intoxikácia pesticídmi, ťažkými kovmi.
- Zmeny teploty s náhlymi zmenami plus hypotermia.
- Trvalá trauma určitej skupiny kĺbov.
Medzi rizikové faktory patrí prostredie, ktoré je v poslednom období presýtené vysokou radiáciou pozadia, toxické látky (smog nad priemyselnými mestami a v priemyselných zónach, ako aj časté testovanie vojenskej techniky či medzištátne vojny, ktorých výsledkom sú ozónové diery + silné ultrafialové žiarenie). žiarenie). Špinavá pitná voda + potraviny bohaté na konzervačné látky vedú k rozvoju artrózy.
Mechanizmus vývoja artrózy
Základom spúšťacieho mechanizmu artrózy je narušenie reťazca procesov obnovy buniek chrupavky a korekcia postihnutých oblastí spojivového tkaniva mladými bunkami. Chrupavkové platničky tesne pokrývajú koncové plochy kostí, ktoré sú súčasťou pohybových kĺbov. Normálna chrupavka má anatomicky pevnú štruktúru, sú hladké, elastické a vďaka synoviálnej tekutine, ktorá je biologickým materiálom na mazanie vnútrokĺbových komponentov, kĺžu. Je to synoviálna tekutina, ktorá umožňuje nerušený pohyb kĺbových komponentov voči sebe navzájom.
Tkanivo chrupavky a synoviálna lubrikácia vykonávajú hlavnú funkciu účinku tlmenia nárazov, čím sa znižuje obrusovanie kostí pokrytých chrupavkou. Kostné konce sú oddelené vreckami s tekutinou a korzet väzov a svalov ich pevne stabilizuje. Určitá konfigurácia a plexus svalovo-väzivového aparátu umožňuje tejto štruktúre vykonávať presné biomechanické pohyby ako flexia, extenzia, rotácia + rotácia. Konštrukcia vám vďaka prepleteniu väzov umožňuje pevne držať v určitej polohe, ako aj vykonávať koordinované pohyby pri udržiavaní rovnováhy tela.
Vysoký stres alebo hormonálna nerovnováha vedie k deštrukcii kolagénových platničiek, čím sa obnažujú kosti. V týchto oblastiach sa objavujú špicaté osteofyty, ktoré spôsobujú bolesť pri akomkoľvek pohybe muskuloskeletálnych kĺbov. Kosti sa zahusťujú a medzi osteofytmi vznikajú falošné kĺby, ktoré úplne menia funkčnosť pohybového orgánu. V dôsledku traumy na burze (jej prasknutie) je menej synoviálnej tekutiny a začína trpieť celá kĺbová štruktúra spolu s korzetom väzov + svalov. Objaví sa opuch kĺbov, môže sa vyskytnúť aj mikrobiálna infekcia. Osifikačné zóny vedú k obmedzeniu pohybu a ankylóze kĺbu.
Štádiá klinického prejavu kĺbovej patológie: štádiá
Artróza sa vyznačuje tromi štádiami vývoja, ktoré pozostávajú z:
- I. etapa:neexistujú žiadne špeciálne morfologické zmeny, trofizmus nie je narušený, synoviálna tekutina sa produkuje v dostatočnom množstve. Stabilita kĺbovej štruktúry zodpovedá priemernej fyzickej aktivite. Pri nútenej práci sa objavuje bolesť a opuch kĺbu.
- Stupeň II:pozoruje sa vyčerpanie chrupavkovej platničky, rozvíjajú sa ložiská osteofytických ostrovčekov a pozdĺž okrajov kĺbu sa objavuje osifikácia. Bolestivý syndróm sa zintenzívňuje, zvyšuje sa opuch a objavuje sa nepohodlie v pohybe. Keď patológia prechádza do chronického štádia, bolesť je konštantná, je sprevádzaná zápalom s obdobiami exacerbácie / remisie. Čiastočne je narušená biomechanika, pacient šetrí kĺb.
- Stupeň III:chrupková platnička je úplne opotrebovaná, namiesto chrupky je na koncoch kostí vyvinutý systém osteofytov + falošne fixované interrosteofytické kĺby. Anatomický tvar je úplne narušený. Kĺbové väzy a svaly sú skrátené a zhrubnuté. Najmenšie zranenie môže spôsobiť dislokácie, zlomeniny a praskliny. Poškodzuje sa trofizmus pohybových orgánov, preto nedostávajú potrebné množstvo krvi a živín. Zovreté nervy vedú k silnej bolestivej reakcii, ktorá ustúpi až po podaní silných liekov proti bolesti alebo liekov zo skupiny COX1/COX2.
Bežne sa môže pridať ešte jedno štádium: štvrté - konečné štádium so živým klinickým obrazom zápalu, infekcie, neznesiteľnej bolesti, imobilizácie chorých kĺbov, vysokej horúčky a ťažkého stavu. Toto štádium je najťažšie, čo môže viesť k sepse a smrti.
Syndróm bolesti pri artróze
Bolesť je charakteristická pre artrózu. Zintenzívňujú sa pri pohybe, fyzickej aktivite, pri zmenách poveternostných podmienok, pri zmenách teploty, vlhkosti a atmosférického tlaku. Bolesť môže byť vyvolaná akoukoľvek polohou tela alebo náhlymi pohybmi. Chôdza, beh a dlhodobé vertikálne státie zaťažujú boľavé kĺby, po ktorých začína akútna alebo bolestivá bolesť. V prvom a druhom štádiu patológie bolestivý syndróm zmizne bez stopy po nočnom odpočinku, ale v pokročilom štádiu je bolesť konštantná a neprechádza. Postihnutá vrstva absorbujúca nárazy, zovreté nervy a krvné cievy vedú k stagnujúcemu procesu s narušeným trofizmom a akumuláciou intersticiálnej tekutiny. Opuch vyvoláva akútnu pulzujúcu bolesť.
Špecifická pre artrózu je bolesť po dlhom odpočinku s prudkým motorickým impulzom, tento stav sa nazýva štartovacia bolesť. Mechanizmom vývoja týchto bolestí sú osteofytické zóny pokryté deštruktívnymi zvyškami tkaniva chrupavky, fibrínu a viskóznej tekutiny. Keď sa kĺby pohybujú, film týchto zložiek alebo detritus pokrýva exponované oblasti, lubrikuje ich a tak absorbuje bolesť. Blokáda bolesti nastáva po tom, čo sa do svalov dostanú produkty deštrukcie z intraartikulárneho priestoru, to znamená zvyšky kostí alebo veľký film spojivového tkaniva. Existuje ďalší typ bolesti: konštantná, boľavá, prasknutá + nezávislá od pohybov, sú charakteristické pre reaktívnu synovitídu.
Pozor!Blokádový typ bolesti je možné liečiť iba chirurgickou intervenciou, po ktorej nasleduje obnovenie postihnutého kĺbu. Liečba ľudovými prostriedkami sa neodporúča, je to spojené s rozvojom purulentnej artrózy s šírením infekcie po celom tele a po sepse sú zjavné morfologické zmeny vo všetkých orgánoch a systémoch.
Príznaky zápalu kĺbov
Symptómy sú rozdelené v závislosti od stupňa vývoja patológie. Artróza sa prejavuje po 38-40 rokoch, keď sa kĺbový odpisový systém začína opotrebovávať a na jeho mieste sa neobjavujú obnovené alebo mladé chrupavkové vankúšiky. Pri hormonálnej nerovnováhe nastáva „chaos" vo všetkých životne dôležitých systémoch, to platí aj pre pohybový aparát, takže v postihnutých oblastiach nedochádza k regenerácii tkanív, ale skôr deštrukcii + deformácii.
Symptómy artrózy:
| Stupne a obdobia artrózy | Popis symptómov |
|---|---|
| I stupeň |
|
| II stupňa |
|
| III stupňa |
|
| Obdobia exacerbácie a remisie | Pri artróze sa exacerbácie striedajú s remisiami. Patológia sa zhoršuje fyzickou aktivitou. Exacerbácie sú spôsobené synovitídou. Bolestivý syndróm pokrýva všetky postihnuté oblasti vrátane svalového korzetu. Reflexne spazmuje, vytvára bolestivé kontraktúry. Artróza je charakterizovaná svalovými kŕčmi. Keď sa deštrukcia zvyšuje, bolestivý syndróm sa stáva výraznejším. Pri reaktívnej synovitíde sa kĺb zväčšuje a nadobúda sférický tvar. V kĺboch sa objavuje tekutina, ktorá pri palpácii vytvára efekt kolísania. Počas krátkej remisie bolesť ustúpi, ale pohyb je ťažký. |
Včasné odhalenie patológie pomocou diagnostických testov a konzultácie s potrebnými odborníkmi pomôžu prekonať druhú a tretiu etapu, zachovať funkčnosť a zdravie všetkých kĺbových skupín pohybového aparátu až do vysokého veku.
Diagnostické opatrenia
Objasnenie diagnózy je založené na laboratórnych / inštrumentálnych štúdiách. Každý prípad sa študuje inak, to znamená s individuálnym prístupom ku každému pacientovi.
Zoznam štúdií pozostáva z:
- Všeobecné a biochemické krvné testy.
- Krvný test na reumatoidné činidlo.
- Analýza moču a stolice.
- RTG vyšetrenie: snímka v troch polohách.
- CT vyšetrenie kĺbu na objasnenie štruktúry kostí.
- MRI kĺbu: štúdium väzov a svalov.
- Počítačová tomografia.
Dôležité!U pacientov s artrózou je potrebná konzultácia s ortopédom, reumatológom, endokrinológom, hematológom, onkológom a pacientkam sa odporúča konzultácia s gynekológom.
Liečebný režim
Terapeutická taktika zahŕňa celý rad opatrení zameraných na odstránenie hlavnej príčiny, nápravu nutričného stravovania, obnovenie stratenej funkcie + šetrnú životosprávu, teda bez špeciálnej fyzickej aktivity (dlhá chôdza, beh, nosenie ťažkých predmetov). Liečebný režim pozostáva z liekovej terapie, lokálnej liečby, fyzioterapeutických postupov a cvičebnej terapie. Súbežne s týmito metódami sa používajú ľudové prostriedky.
Medikamentózna terapia artrózy
Komplexná terapia pozostáva z:
- Lieky skupiny NSAID;
- Lieky proti bolesti (tablety + injekcie);
- Lieky, ktoré uvoľňujú svalové kŕče (svalové relaxanciá);
- Obnovovače tkaniva chrupavky (chondroprotektory);
- antibiotiká;
- antihistaminiká;
- Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh;
- vitamíny: B2, B12, PP a A;
- Antioxidanty: vitamín C;
- Lieky na báze hormonálnych látok.
Odporúča sa zahrnúť do liečebného režimu pre reumatoidnú artritídu:
- Lieky na báze zlata;
- Imunosupresíva;
- Antimalariká;
- Lieky, ktoré inhibujú malígne bunky.
Pozor!Počas remisie patológie sa neodporúčajú nesteroidné protizápalové lieky, ktoré ovplyvňujú gastrointestinálny trakt, spôsobujú početné vredy a tiež inhibujú proces výživy chrupavkového tkaniva.
Masti na lokálne použitie pri artróze
Priamy účinok má lokálna liečba. Gély a masti priamo kontaktujú postihnuté tkanivá, rýchlo sa dostanú na miesto, odstraňujú bolesť a zápal. Prípravky vo forme gélov sa široko používajú na obnovenie vrstvy chrupavky. Na lokálnu aplikáciu sa používajú hrejivé + protizápalové masti.
Fyzioterapia
Úľava od kŕčovitých bolestí so znížením zápalu + zlepšenie trofizmu a inervácie sa vykonáva pomocou fyzioterapie. Fázy exacerbácie sú eliminované alebo skrátené laserovou terapiou, magnetickými poľami a ultrafialovým žiarením. Vo fáze remisie artrózy, teda počas pokojnej fázy, sú užitočné elektroforézne postupy s použitím dimetylsulfoxidu a anestetík. Deštruktívne a zápalové procesy ovplyvňuje fonoforéza s glukokortikosteroidmi, induktotermia, termické aplikácie ozokeritu alebo parafínu, ako aj sulfidové, radónové a morské kúpele. Svalový korzet sa posilňuje pomocou elektrickej stimulácie.
Chirurgia
Problém deformovaného/ankylozovaného kĺbu nakoniec riešia chirurgické operácie ako endoprotetika, ale aj paliatívna metóda odľahčenia kĺbového rámu (koxartróza sa eliminuje transtrochanterickou osteotómiou + fenestrácia femorálnej fascie, gonartróza sa koriguje artrotómiou s očistou intraartikulárneho priestoru z pozostatkov deštrukcie plus umelá augmentácia chrupavky). Ak je kosť úplne neschopná, nahradí sa umelým štepom a upraví sa os holennej kosti.
Ľudové prostriedky
Tradičná medicína pomáha zbaviť sa bolesti a zápalu, dočasne odstraňuje bolesť a obnovuje stratenú funkciu. Existujú ojedinelé prípady úplného uzdravenia tradičnými metódami s použitím nasledujúcich tinktúr, mastí a obkladov:
- Cesnaková tinktúra + cibuľa a med: 100 g cesnakovej dužiny + 100 g nakrájanej cibule + 2 veľké lyžice medu + 200 ml vodky. Lúhuje sa 3-5 dní. Aplikujte vo forme obkladov a trení.
- Sabelnik vo forme tinktúry: 200 g suchého prášku alebo čerstvej kaše + 200 ml zriedeného lekárskeho liehu, nechajte 24 hodín. Pite lyžicu pred jedlom 3 krát denne.
- Masť na báze jazvečieho tuku a propolisu: natierať kĺby, aplikovať 2x denne.
- Stolový chren + med: 100 g chrenu + 100 g medu + 100 ml vodky. Lúhovať 24 hodín, piť 20 kvapiek. Touto tinktúrou je možné potierať boľavé kĺby 3-5 krát denne.
- Papriková masť + bravčová masť: 1 lyžička prášku + 200 g tuku. Lúhuje sa 2-3 dni. Používa sa ako hrejivý lokálny liek. Aplikujte 1-2 denne.
- Kompresia: dubová kôra + smrekové ihličie: 200 g dubovej kôry + 200 g drveného smrekového ihličia + 100 ml alkoholu.
Všetky uvedené recepty od tradičných liečiteľov sa odporúčajú používať až po konzultácii s lekárom. Ak je pacient alergický na niektoré lieky, ich použitie je prísne zakázané, pretože môžu viesť k anafylaktickému šoku.
Vlastnosti prevencie
Prevencia je účinným nástrojom prevencie kĺbových ochorení, deštrukcií a deformácií. Na preventívne účely musíte urobiť nasledovné:
- Upravte jedálniček, z ktorého vylúčte vyprážané, mastné, paprikové, slané, alkohol + nikotín.
- Pridajte želé a želé do svojho denného menu.
- Vyhnite sa únavnému zaťaženiu.
- Zvýšte bezpečnostné opatrenia, aby ste predišli zraneniu.
- Neustále vykonávajte špeciálny súbor cvičení pre pohybový systém.
- Skúste užívať vitamíny B a C.
- Na preventívne účely užívajte chondroprotektory, doplnky vápnika, draslíka a ďalšie minerály raz za šesť mesiacov.
- Po vyvrtnutí kĺbu alebo mechanickom poranení sa nechajte vyšetriť lekárom.
Zoznam je spojený vykonávaním neustálych fyzických cvičení na zlepšenie krvného zásobenia, inervácie a obnovy chrupavkovej vrstvy kĺbov. Tieto cvičenia predpisuje lekár.
Zhrnutie
Zničenie s deformáciou kĺbov začína po 38-40 rokoch, takže nie je potrebné odkladať boj proti tejto patológii. Zanedbaný stav môže viesť až k invalidnému vozíku a včasná reakcia na ochorenie účinnou liečbou je jasným úspechom smerom k uzdraveniu. Nie je možné liečiť artrózu sami, tento typ patológie sa týka metabolických porúch priamo súvisiacich so zmenami hormonálnych hladín alebo chronickými patológiami iných systémov. Pri prvých príznakoch kontaktujte traumatológa alebo chirurga, neodkladajte, inak sa budete liečiť len na chirurgickom oddelení s dlhou rehabilitáciou.